Les déterminants de la gouvernance dans le contexte de l’assurance maladie

Proposition d'un modèle conceptuel

Resumo

La gouvernance efficace des systèmes de l’assurance maladie est cruciale pour assurer l'accès équitable aux soins de santé et la viabilité financière des systèmes de santé. Cependant, les facteurs influençant cette gouvernance restent peu étudiés de manière systématique. Cet article vise à combler cette lacune en proposant un modèle conceptuel intégré des antécédents de la gouvernance dans le contexte de l’assurance maladie. À travers une revue approfondie de la littérature, trois catégories d'antécédents sont identifiées : systémiques, organisationnels et interactionnels. Sept propositions principales sont formulées, mettant en évidence l'influence positive de facteurs tels que la culture organisationnelle, la structure de prise de décision, la consistance et la stabilité, l'intervention des parties prenantes, la supervision et la régulation, ainsi que la transparence et l'accès à l'information sur la gouvernance de l’assurance maladie. Le modèle proposé offre un cadre théorique pour comprendre les mécanismes sous-jacents à une gouvernance efficace des systèmes de couverture maladie et ouvre la voie à des recherches empiriques futures. Les implications pour les décideurs politiques et les gestionnaires de systèmes de santé sont discutées, soulignant l'importance d'une approche holistique dans l'amélioration de la gouvernance des systèmes de l’assurance maladie.